AVIZ
referitor la proiectul de HOTĂRÂRE privind modificarea și completarea Hotărârii Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de
asigurări sociale de sănătate
Analizând proiectul de HOTĂRÂRE privind modificarea și completarea Hotărârii Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, transmis de Secretariatul General al Guvernului cu adresa nr. 229 din 19.06.2024 și înregistrat la Consiliul Legislativ cu nr. D656/19.06.2024,
CONSILIUL LEGISLATIV
În temeiul art. 2 alin. (1) lit. a) din Legea nr. 73/1993, republicată, cu completările ulterioare, și al art. 33 alin. (3) din Regulamentul de organizare și funcționare a Consiliului Legislativ, cu modificările ulterioare,
Avizează favorabil proiectul de hotărâre, cu următoarele observații și propuneri:
1. Proiectul de hotărâre are ca obiect modificarea și completarea Hotărârii Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare.
2. Precizăm că, prin avizul pe care îl emite, Consiliul Legislativ nu se pronunță asupra oportunității măsurilor propuse.
3. Ca observație generală, la art. I, pentru respectarea exigențelor de tehnică legislativă, părțile dispozitive ale pct. 1 - 84 vor fi redate potrivit următoarelor modele:
„7. La anexa nr. 1, la capitolul II, litera H1, după litera n) se introduce o nouă literă, lit. o), cu următorul cuprins:”;
„8. La anexa nr. 1, după capitolul III se introduc două noi capitole, cap. IV și V, cu următorul cuprins:”;
„16. La anexa nr. 2, la articolul 19 alineatului (2), partea introductivă se modifică și va avea următorul cuprins:”;
„17. La anexa nr. 2, la articolul 19, după alineatul (2) se introduce un nou alineat, alin. (21), cu următorul cuprins:”;
„33. La anexa nr. 2, după articolul 51 se introduce un nou articol, art. 511, cu următorul cuprins:”;
„35. La anexa nr. 2, la articolul 61, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:”;
„38. La anexa nr. 2, la articolul 72, după alineatul (3) se introduc patru noi alineate, alin. (31) - (34), cu următorul cuprins:”;
„45. La anexa nr. 2, după articolul 77 se introduc două noi articole, art. 771 și 772, cu următorul cuprins:”.
Totodată, având în vedere că intervențiile legislative de la pct. 14 și 15 vizează modificarea a două elemente structurale ale aceluiași articol, respectiv alin. (1) și (9) ale art. 16, pentru respectarea normelor de tehnică legislativă, se impune comasarea celor două puncte într-un singur punct, marcat ca pct. 14, cu următoarea parte dispozitivă:
„14. La anexa nr. 2, la articolul 16 alineatele (1) și (9) se modifică și vor avea următorul cuprins:”.
În continuare și vor reda textele preconizate pentru acest alineat, urmând ca formularea „15. La anexa nr. 2, la articolul 16, alineatul (9) se modifică și va avea următorul cuprins:” să fie eliminată din proiect.
Această observație implică renumerotarea corespunzătoare a punctelor subsecvente.
4. Referitor la normele preconizate pentru art. I, formulăm următoarele observații și propuneri:
4.1. La pct. 1, referitor la textul propus pentru art. 1 alin. (1), apreciem că sintagma „pachetul de servicii acordate în aplicarea art. 232 alin. (35) și (36) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare” trebuie revăzută, întrucât prevederile art. 232 alin. (36) reglementează modalitatea de finanțare pentru acordarea serviciilor „în vederea efectuării testării pentru virusul hepatitic B, virusul hepatitic C și/sau HIV”, care sunt prevăzute la art. 232 alin. (35), și nu un pachet de servicii distinct. Prin urmare, este necesară modificarea corespunzătoare a normei de trimitere.
Această observație este valabilă și pentru pct. 8, în ceea ce privește titlul cap. V.
4.2. La pct. 5, referitor la textul propus pentru subpunctul 1.11, pentru precizia normei, recomandăm inserarea sintagmei „aprobat prin Legea nr. 293/2022, cu modificările și completările ulterioare” după expresia „Planului național de prevenire și combatere a cancerului”.
Reiterăm observația pentru toate situațiile similare din proiect.
4.3. La pct. 6, referitor la textul propus pentru subpunctul 1.11, la ultimul paragraf, pentru corectitudinea exprimării, expresia „dar nu mai mult decât un serviciu/zi/asigurat” trebuie redată sub forma „dar nu mai mult de un serviciu/zi/asigurat”, iar sintagma „și condițiile acordării serviciilor se stabilesc prin norme” sub forma „și condițiile acordării acestora se stabilesc prin norme”.
4.4. La pct. 8, referitor la normele propuse pentru Capitolul IV, semnalăm modalitatea diferită prin care este prezentată informația referitoare la faptul că Lista serviciilor și condițiile acordării se stabilesc prin norme.
Astfel, dacă la pct. I, această informație este redată în cuprinsul punctului, la pct. II, respectiva formulare este prevăzută sub forma unei NOTE, în finalul lit. A – C.
Apreciem că, pentru unitate în redactare, ar trebui folosit același procedeu.
De asemenea, se constată și folosirea unor exprimări diferite în ceea ce privește respectiva informație, utilizându-se atât expresia „Lista serviciilor și condițiile acordării acestora”, cât și formularea „Lista serviciilor și condițiile acordării serviciilor medicale”, fiind necesară revederea sub acest aspect.
Referitor la textul propus pentru cap. IV pct. II lit. A. subpunctul 2, pentru aceleași considerente, norma va debuta cu expresia „Ca urmare”.
Reiterăm observația pentru toate situațiile similare din proiect.
De asemenea, la lit. B, pentru evitarea repetițiilor, sugerăm ca sintagma „suspiciune de afecțiune oncologică pentru confirmarea afecțiunii oncologice” să fie redată, astfel: „suspiciune de afecțiune oncologică pentru confirmarea acesteia”.
Această observație este valabilă și pentru lit. C, în ceea ce privește textul preconizat pentru lit. b).
4.5. La pct. 9, în ceea ce privește textul propus pentru art. 7 lit. y), recomandăm eliminarea titlului Legii nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, întrucât acesta a fost anterior menționat în actul normativ de bază.
Această observație este valabilă pentru toate situațiile similare din proiect.
4.6. La pct. 26, referitor la textul propus pentru art. 361 alin. (4), semnalăm că expresia „al cărui model este prevăzut în norme, adaptat” nu conferă claritate și precizie normei, fapt contrar exigențelor normative, fiind necesară revederea și reformularea acesteia în mod corespunzător.
Această observație este valabilă pentru toate situațiile similare din proiect.
Totodată, semnalăm existența unor texte nemarcate după textele propuse pentru alin. (5) lit. b) și alin. (7), fapt contrar normelor de tehnică legislativă.
Această observație este valabilă și pentru pct. 45, cu referire la textele nemarcate poziționate după alin. (5) al art. 771 și al art. 772, precum și pentru pct. 50, referitor la textul propus pentru art. 971.
La alin. (6), pentru evitarea repetițiilor, se impune ca textul să debuteze, astfel: „Actul adițional prevăzut la alin. (3) este valabil de la data încheierii până la data de 31 decembrie a anului pentru care a fost încheiat acesta ...”.
Această observație este valabilă pentru toate situațiile similare din proiect.
Referitor la textul propus pentru art. 362 alin. (2), semnalăm norma este lipsită de claritate prin utilizarea formulării „să întocmească lunar factură distinctă pentru serviciile acordate în aplicarea Planului național de prevenire și combatere a cancerului, și să întocmească factură distinctă”, fiind necesară revederea și reformularea acesteia.
4.7. La pct. 33, referitor la textul propus pentru art. 511 alin. (8), pentru rigoare normativă, expresia „al cărui model este prevăzut prin ordin” va fi înlocuită cu expresia „al cărui model este aprobat prin ordin”.
Reiterăm observația pentru toate situațiile similare din proiect.
4.8. La pct. 36, la textul propus pentru art. 67, la partea introductivă a alin. (2), pentru rigoarea exprimării, sintagma „uneia sau mai multor obligații prevăzute la” va fi redată sub forma „uneia sau mai multor obligații dintre cele prevăzute la”.
4.9. La pct. 39, pentru a nu se crea confuzie în identificarea elementelor structurale asupra cărora se intervine legislativ, recomandăm ca soluția preconizată să modifice integral lit. a) a art. 74.
Ca urmare, partea dispozitivă va avea următoarea formulare:
„.... La anexa nr. 2, la articolul 74, literele a), v) și ac) se modifică și vor avea următorul cuprins:”.
În continuare se vor reda textele preconizate pentru aceste litere.
4.10. La pct. 44, referitor la textul propus pentru art. 77 alin. (6), pentru utilizarea unui limbaj specific stilului normativ, expresia „menționate la alin. (5)” trebuie înlocuită cu expresia „prevăzute la alin. (5)”.
Reiterăm observația pentru toate situațiile similare din proiect.
4.11. La pct. 45, referitor la textul preconizat pentru art. 771 alin. (7), pentru corectitudinea normei de trimitere, finalul textului trebuie reformulat, astfel: „potrivit prevederilor art. 2 alin. (2) din Hotărârea Guvernului nr. 709/2023”.
Această observație este valabilă pentru toate situațiile similare din proiect.
La art. 772 alin. (4), semnalăm existența unei necorelări între data încetării actului adițional din cuprinsul acestui alineat, respectiv „31 decembrie 2024” și data încetării actului adițional din textul nemarcat poziționat după alin. (5), respectiv „începând cu data de la care contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile paraclinice a încetat sau a fost reziliat, după caz”.
Este necesară revederea normei în acest sens.
4.12. La pct. 49, referitor la textul propus pentru art. 94 lit. t), pentru precizia normei, este necesară revederea trimiterilor la prevederile art. 971 și 972, în sensul în care aceste trimiteri vor viza prevederile „art. 971 alin. (1)”, respectiv „art. 972 alin. (1)”.
4.13. La pct. 71, referitor la textul propus pentru art. 144 lit. b), semnalăm că sintagma „conform reglementărilor legale în vigoare” este prea generală și nu conferă claritate și precizie normei, fiind necesară înlocuirea acesteia cu indicarea actelor normative avute în vedere de inițiator.
4.14. La pct. 82, în ceea ce privește textul propus pentru art. 216 lit. l), pentru rigoare normativă, termenul „reprezintă” din debutul definiției expresiei „suspiciune de afecțiune oncologică” va fi eliminat.
Totodată, finalul textului va avea următoarea formulare: „aprobate prin Ordinul ministrului sănătății nr. 4049/2023”.
4.15. La pct. 83, având în vedere că nu se modifică în întregime art. 218, ci doar primul alineat, abrevierea „Art. 218” va fi eliminată.
5. La art. II alin. (1), pentru unitate terminologică cu prevederile Legii nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, expresia „pachetul de bază” va fi înlocuită cu expresia „pachetul de servicii de bază”.
Această observație este valabilă și pentru alin. (2) – (4).
Totodată, pentru rigoare normativă, perioada de acordare a serviciilor „psihologice conexe actului medical din pachetul de bază furnizate pacienților cu afecțiuni oncologice”, care urmează a fi decontate în condițiile prevăzute în text, trebuie redată sub forma „1 iulie 2024 – 30 iunie 2025”.
Această observație este valabilă și pentru alin. (2).
La alin. (3), întrucât normele de tehnică legislativă recomandă utilizarea verbelor la timpul prezent, sintagma „vor putea recomanda serviciile psihologice conexe actului medical” va fi redată, astfel: „pot recomanda serviciile psihologice conexe actului medical”.
Această observație este valabilă și pentru alin. (4).
PREŞEDINTE
Florin IORDACHE
București
Nr. 630/20.06.2024